临床报告结构化生成技能（Clinical Reports）

技能简介

Clinical Reports 是一款面向医疗、临床研究与科研场景的 Agent Skill，帮助 Claude、Codex、Claude Code 等编程助手把零散的临床记录转写成符合行业规范的结构化报告。临床团队日常要写病历、诊断报告、试验安全报告和论文病例，格式标准多、合规要求严，人工整理费时又容易遗漏。该技能内置模板、检查清单与校验指引，覆盖病例报告（Case Report）、诊断报告、临床试验报告与患者记录四类高频文书，来源 GitHub 上的 claude-code-templates 组件库，采用 MIT 许可，Skillstore 质量分 86，属精选（featured）级别。项目地址见 github.com/davila7/claude-code-templates。

核心能力

1. CARE 病例报告起草：按 CARE 规范生成病例报告的提纲、叙述、时间线与缺失信息清单，内置知情同意与去标识化提示。
2. 多类型报告模板：提供放射、病理、检验、SOAP 病程记录、入院记录（H&P）、会诊记录与出院小结等模板。
3. 试验安全报告撰写：依据 ICH-E3 与 CONSORT 结构，指导严重不良事件（SAE）叙述与临床研究报告章节写作。
4. 文档完整性检查：用质量清单、HIPAA 合规清单和报告类型专属清单一键核对文档缺项。
5. 本地脚本工具：附带模板生成、去标识化检查、病例校验、不良事件表格与术语审查等本地脚本。
6. 去标识化提示：在流程中强制提醒先移除受保护健康信息（PHI），降低隐私风险。

安装配置

1. 通过 Skillstore CLI 一键安装：npx skillstore add davila7/clinical-reports。
2. 也可直接从 GitHub 仓库 davila7/claude-code-templates 的 skills/scientific/clinical-reports 目录获取组件。
3. 该技能适配 Claude、Codex 与 Claude Code 三种工具，安装后无需额外密钥，外部依赖仅涉及文件系统与外部命令。
4. 建议在隔离目录中运行本地脚本，并确认运行环境已安装 Python 等基础依赖。

使用步骤

1. 先对临床原始记录做去标识化，确认 HIPAA 标识符已移除，再输入给 AI 工具。
2. 用自然语言描述目标，例如"用 clinical-reports 技能，依据这份去标识化记录起草一份 CARE 规范的病例报告，并列出缺失信息"。
3. 明确报告类型（病例报告 / 诊断报告 / SAE 叙述 / 出院小结），让技能选用对应模板。
4. 让技能输出提纲、时间线与完整叙述，并生成质量检查清单结果。
5. 逐项核对诊断、用药、剂量与日期是否与原始记录一致，再交由临床医生终审。

适用场景

1. 期刊病例报告：把去标识化病历转成符合 CARE 规范的提纲、叙述与时间线。
2. 患者文档标准化：统一 SOAP 病程、入院记录、会诊记录与出院小结的结构。
3. 试验安全报告：按试验惯例格式化 SAE 叙述、不良事件表格与临床研究报告章节。
4. 诊断报告生成：为去标识化检查结果生成结构化放射或病理报告。
5. 合规文档审核：用清单快速排查缺失项，提升文档归档与审计通过率。

适用人群

• 临床医生与住院医师：需要快速产出规范病历与诊断报告。
• 临床研究协调员与监查员：负责试验安全报告和不良事件记录。
• 医学写作与科研人员：需要起草期刊论文与病例报告。
• 医疗信息化与合规人员：关注 HIPAA 等合规检查与文档标准化。

工作原理

技能以"模板 + 清单 + 校验脚本"的方式工作：先把用户请求映射到具体报告类型，调用对应模板填充结构化章节；再用质量与合规清单逐项核查完整度；最后由本地脚本做去标识化检查、术语审查与不良事件表格生成。整个过程不改写临床事实，只做结构化与规范化，所有输出均需临床医生复核后才能作为正式医疗文书。

注意事项

• 仅使用去标识化内容，共享前务必核实 HIPAA 标识符已移除。
• 所有诊断、用药、剂量与日期都应与原始记录核对。
• 不得让模型虚构临床事实、结果、引用或知情同意状态。
• 生成文本不可作为最终医疗建议，必须经临床医生审核。
• 部分工作流引用的外部可视化工具不在本包内。

官方链接

• 技能主页：https://skillstore.io/skills/davila7-clinical-reports
• 源码仓库：https://github.com/davila7/claude-code-templates
• 许可协议：MIT